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本人在职期间公司给上的五险一金,我看病是不是应该给我报销?

法律顾问 2023-03-11 03:06

本人在职期间公司给上的五险一金,我看病是不是应该给我报销?有医保看病是应该报销,但是不是由公司报销,是由医疗保险基金报销,职业病、工伤的由工伤保险基金报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十八条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;医保不报销的情况如下:1、在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外(急诊可以在任何一家定点医疗机构就诊);2、在非定点零售药店购药的;3、因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的;参保人员因交通事故或其他责任事故造成伤害,在定点医疗机构就医,能够提供安全部门关于肇事方逃逸或无法查找责任人相关文字证明的,其医疗费用可按规定纳入医疗保险基金支付范围;无法提供此类文字证明的,其医疗费用医疗保险基金不予以支付。4、本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的;5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。7种病可享特殊病报销待遇有7种特殊病门诊治疗费用合并到住院费用中给予报销。这7种特殊病是:1、患恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗;2、肾功能不全需长期肾透析治疗;3、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗;4、门诊治疗血友病;5、再生障碍性贫血;6、肝移植术后需长期服用抗排异药治疗;7、心脏移植术后、肺移植术后需长期服用抗排异药治疗。以上是关于医保报销的相关规定,您了解吗?

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