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保险公司不赔付的原因有哪些

法律顾问 2021-10-22 08:46

一、保险公司不赔付的原因有哪些

保险公司不赔的主要原因有几点：

第一，带病投保且没有告知。这种情况被保险公司查出来，一般就不赔。

第二，职业工种告知不实。投保的时候是一个高风险工种，比如建筑工人，但告诉保险公司是办公室内勤。这样的情况，保险公司一般也不赔。

我国《保险法》规定了投保人的如实告知义务，但同时规定，订立保险合同时，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容，并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问。因为实践中有的投保人对保险公司提供的格式条款的理解不是很准确、充分、所以法律规定保险人必须向投保人说明合同条款的内容，据此可知，保险法中所说的“如实告知”并不是主动告知，如果是因为保险人没有说明，没有询问而未能“如实告知”，保险人应该承担责任。

《中华人民共和国保险法》第十七条(第一款)订立保险合同，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容，并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出寻味，投保人应当如实告知。

二、保险公司不理赔怎么办

“保险公司不理赔的解决办法如下：1、向保险公司投诉;2、向银保监会投诉;3、到当地法院起诉保险公司，要求进行赔偿。《保险法》第一百五十七条规定，国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。”

法律依据

《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。

张天利律师

北京熙瑞律师事务所

刑事辩护婚姻家庭

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