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保险怎么赔

金融证券 2026-01-09 10:56 标签: 保险 理赔

(1)对于提交的给付保险金申请的审核应立即启动,如遇复杂情况则应在最长三十个自然日之内完成核定工作;
(2)保险机构必须将核定的结果以书面方式通知到被保险方或受益者本人;如果判定对某种风险事件负有保险责任的话,应该尽快与被保险方或受益者协商达成有关赔偿或者给付保险金方面的协议,然后在十个自然日内履行这一项赔偿或者给付保险金的义务;
(3)如果保险合同中明确规定了赔偿或者给付所涉及保险金额的支付期限,那么保险公司有责任严格按照约定的时间履行相应的赔偿或者给付保险金的义务;
(4)若确定某项风险事件并不在保险责任范围内,保险公司应从作出核定决定之日起的第三个工作日内向被保险方或受益者发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金的书面函件,同时详细阐述拒绝的理由。

法律依据

《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的规定(三)》第二十三条 保险人主张根据保险法第四十五条的规定不承担给付保险金责任的,应当证明被保险人的死亡、伤残结果与其实施的故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施的行为之间存在因果关系。
被保险人在羁押、服刑期间因意外或者疾病造成伤残或者死亡,保险人主张根据保险法第四十五条的规定不承担给付保险金责任的,人民法院不予支持。

王辉律师

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