精神病患者主动应该不影响强奸的成立。因为精神病人是限制刑事责任能力人或者无刑事责任能力人，对自己性自主权的处分无效。具体还得考虑精神病人在发生性行为的时候是不是有辨认和控制自己行为的能力。只要行为人是明知对方是精神病人，即使征得“同意”，也属于以“其他手段”强奸妇女。跟精神病人发生性行为，以强奸罪定罪处罚。一般对行为人处三年以上十年以下有期徒刑；有强奸妇女、奸淫幼女情节恶劣等情形的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。
法律依据
《中华人民共和国刑法》第二百三十六条 【强奸罪】以暴力、胁迫或者其他手段强奸妇女的，处三年以上十年以下有期徒刑。
奸淫不满十四周岁的幼女的，以强奸论，从重处罚。
强奸妇女、奸淫幼女，有下列情形之一的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑：
(一)强奸妇女、奸淫幼女情节恶劣的;
(二)强奸妇女、奸淫幼女多人的;
(三)在公共场所当众强奸妇女、奸淫幼女的;
(四)二人以上轮奸的;
(五)奸淫不满十周岁的幼女或者造成幼女伤害的;
(六)致使被害人重伤、死亡或者造成其他严重后果的。
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