《医疗保障基金使用监督管理条例》的适用范围为:医疗保险(含生育保险)基金、医疗救助基金等医疗保障基金;职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助参照本《条例》。 该条例对以下内容作了明确规定: (1)明确了基金使用各相关主体的职责。 (2)明确了健全监督体制、强化监管措施。 (3)完善了对骗保等违法行为的惩处的规定。 (4)在一定程度上对医疗保障经办机构、对定点医药机构、对个人的违法行为,加大了惩戒力度。
医疗保障基金使用应当符合国家规定的支付范围。 根据我国相关法律规定,医疗保障基金支付范围,由国务院医疗保障行政部门依法组织制定。省、自治区、直辖市人民政府,按照国家规定的权限和程序,补充制定本行政区域内医疗保障基金支付的具体项目和标准,并报国务院医疗保障行政部门备案。
法律上并没有对医院退费时间的限制,但每个医院对退费都有自己的规定,具体需要咨询医院工作人员。 根据相关法律规定,如果当事人一方不履行合同义务,或者履行合同义务不符合约定的,应当承担继续履行、采取补救措施,或者赔偿损失等违约责任。 经营者对消费者提出的合理退款要求,明确表示不予退款,或者自约定期满之日起、无约定期限的,自消费者提出退款要求之日起超过十五日未退款的,视为故意拖延或者无理拒绝。
(1)申请时间。每一年的3月1日到15日,是申报慢性病卡的时间。一般申请交到医保中心后,15个工作日会有结果。每年都需要进行申请。 (2)申报条件。在我国有25种疾病被列入了慢性疾病的范畴,只要是有这些慢性疾病都可以进行申请。具体有哪些疾病可以参考最新的慢性疾病目录。 (3)准备材料。申请慢性病卡需要准备好社保卡、身份证复印件、住院病历、出院小结、诊断证明、相关的检查资料。特别是权威医院的诊断证明,没有这样的证明是不能申请到慢性病卡的,再准备近期的照片两张。 (4)填写申请表。如果是职工可以向单位医保负责人要申请表,如果是居民医保可以向居委会要,如果是新农合可以到定点医疗机构要表,按照表格的需要填写。 (5)报送。报送一般都是单位或者居委会去递交材料,15个工作日就会有结果,符合条件的就可以发放慢性病卡。
尸检即尸体解剖,是指对已经死亡的机体进行剖验以查明死亡原因的一种医学手段。尸检对于解决死因不明或对死因有异议而发生的医疗事故争议具有其独特的无法替代的作用。 刑事案件中尸检的检查内容包括如下方面: 1、尸体剖检观察,死者生前的各器官病变。 2、超生反应,人死后,躯体的组织、器官对刺激还能发生一定反应。 3、尸体现象,如面部及四肢发凉、尸斑、尸僵开始出现,其死后经过时间为1~2小时。
2018年选择参加居民医保并且在2017年12月15日前缴费的参保人,虽然由于网络系统不能自动识别,医保卡同那些断缴或晚缴的人一样,自动封锁三个月,但是这三个月期间发生的住院医疗费用是报销的,只不过报销程序上需要等待三个月。这部分人在卡封锁的三个月内如果住院,需要患者自己先垫付医疗费,在4月1日后医保卡自动解锁后,带着医保卡和住院结算的相关收据等到住院的该家医院申请报销。
二次住院取钢钉,一般正常情况下是医保报销范围的。但是,也要根据各地医保录入的项目而定,大部分地区是在医保范围内的。在住院之前,可以向当地的医保单位进行咨询。患者出现骨折后,采取钢钉进行内固定,一般一年到一年半左右,可以将钢钉取出。在确定取钢钉之前,一定要先向当地医保局做好咨询,避免以后出现不必要的麻烦。
北京医保门(急)诊封顶线在逐步提高,2020年由3000元调整为4000元。2020年10月10日,北京医保局和北京财政局发布了关于2021年城乡居民基本医疗保险统筹标准及相关政策通知,《通知》中明确表示2021年北京将继续优化城乡居民基本医疗保险政策,门(急)诊封顶线增加500元,提高到4500元,并将门诊基金支出向慢性病和长期用药负担的患者倾斜。
新医改内容介绍一:加快推进基本医疗保障制度建设 3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上。2010年,对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元,并适当提高个人缴费标准,提高报销比例和支付限额。 新医改内容介绍二:初步建立国家基本药物制度 建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。 新医改内容介绍三:健全基层医疗卫生服务体系 重点加强县级医院(含中医院)、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。 新医改内容介绍四:促进基本公共卫生服务逐步均等化 制定并实施国家基本公共卫生服务项目,从2009年开始,逐步在全国建立统一的居民健康档案。增加公共卫生服务项目,提高经费标准。充分发挥中医药作用。 新医改内容介绍五:推进公立医院改革 改革公立医院管理体制和运行、监管机制,提高公立医疗机构服务水平。推进公立医院补偿机制改革。加快形成多元化办医格局。初步测算,为保障上述五项改革,3年内各级政府预计投入8500亿元。
劳动者按此规定辞职是合法的,并不需要用人单位批准,时间一到可以离职。不过劳动者要留存好按规定辞职的证据。如果用人单位因此扣发工资,劳动者可向劳动仲裁委申请劳动仲裁(不收费),可以再要回工资。根据《劳动合同法》第三十七条规定:“劳动者提前三十日以书面形式通知用人单位,可以解除劳动合同。劳动者在试用期内提前三日通知用人单位,可以解除劳动合同。”
1、因限于技术和设备条件,无法诊治的病人在病情允许的情况下,由经治医师提出,上级医师和科主任同意,上报医务处,征得同意后方可转诊、转院。 2、转院时须同时办好费用结算,有关手续与出院相同。 3、转院必须严格掌握指征,转送途中有加重病情导致生命危险者,应暂留院处理,待病情稳定后转院。重症病人转院,病人家属应解决好有关护送问题,经治医师做好离院风险知情告知。 4、转院时由经治医师写好详细病历摘要随患者转去,也可按照相关规定复印带走部分病历资料,不得将原始病历带走。 5、因各种原因主动要求转诊、转院的病人,由其本人、家属自行联系解决,按自动出院处理。
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十二条规定, 医疗保障、卫生健康、中医药、市场监督管理、财政、审计、公安等部门应当分工协作、相互配合,建立沟通协调、案件移送等机制,共同做好医疗保障基金使用监督管理工作。 医疗保障行政部门应当加强对纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用的监督,规范医疗保障经办业务,依法查处违法使用医疗保障基金的行为。