“在参保地医保医院的的住院医疗费,应个人负担的部分,由个人拿钱与医院结算。应医保基金负担的部分,个人不用拿钱,由经办机构与医院结算。住院费用医保卡扣费是一次性扣除的,也就是说住院的时候所花费的钱,在出院的时候个人自费的自己交,医保报销的医保卡扣除。 扣费方式:1、在门诊挂号的时候提供医保卡就行了,在医生看完需要化验或者开药什么的,去窗口缴纳费用的时候提供医保卡;2、若是住院的话,也是在窗口缴费的时候提供医保卡就行了,会直接扣除报销的部分的。”
住院发票是在住院完成诊疗后由医院开具的收费票据。住院收费票据基本内容包括票据名称、票据编码、业务流水号、医院类型、开票时间、姓名、性别、医保类型、医保付费方式、社会保障号码、项目、金额、合计、预缴金额、补缴金额、退费金额、医保统筹支付、个人账户支付、其他医保支付、自费、收款单位、收款人等。发票实行不定期换版制度。
“挂床是违法的。 “挂床住院”又称“假住院”。一般规定,不在医院里住或连续三天以上没有诊疗费费用就可称为挂床。有的人本来是小病,医院见患者参加医保后,要求患者这检查那检查,最后建议患者住院,反正参加医保,住院可报销大部分费用,医院为其出具病历,但这些人并不是真的住院,依然在家休养,有的竟然还在上班。这样,“病人”享受医保医疗报销,医院也可从中”套取”医保基金而“创收”。 套取医保费用等行为将被明确禁止,一旦触及,将面临重罚。虚假住院、挂床行为等将处最高5倍罚款。“挂床住院”带来的影响是可以预见的。合管办和社保有关人士表示,医疗资源相对紧张,特别是一些大医院,病床格外紧张,让享有医保的病人“挂床住院”不仅占用了医疗资源,还使医保基金无端浪费。因为医保基金是参保人员的共同基金。因此,“挂床住院”是要严厉查处的。 另外,从医疗机构长远效益来看。如果医疗机构搞“挂床住院”,医院好像是得到了实惠,其实是得不偿失。病人事后算帐,划不来,就会对医保政策失去信任感。”
“这里有两个途径: 第一是拨打电话,进行投诉。 第二是向当地卫生行政部门的医疗机构监督管理办公室进行当面投诉。医院乱收费可以到当地物价局投诉或医疗所在地的卫生管理部门进行投诉。依据医疗机构管理条例实施细则第六十八条规定,县级以上卫生行政部门设立医疗机构监督管理办公室。各级医疗机构监督管理办公室在同级卫生行政部门的领导下开展工作。 通过下列途径解决: (一)与经营者协商和解; (二)请求消费者协会或者依法成立的其他调解组织调解; (三)向有关行政部门投诉; (四)根据与经营者达成的仲裁协议提请仲裁机构仲裁; (五)向人民法院提起诉讼。”
“医生写错病历要承担的法律责任主要有民事责任和行政责任。医生写错病例首先要承担修改的民事责任,另外,如果患者要求医生修改,医生拒不改正而被患者投诉了的,可能还要承担被卫生行政部门处罚的行政责任。医生写错病历负的责任: 一、县级以上人民政府卫生行政部门应当给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下的执业活动; 二、情节严重的,吊销执业证书; 三、构成犯罪的,追究刑事责任。 同时法律规定了,患者因下列情形之一受损的,推定医疗机构有过错: 1、违反法律、行政法规、规章等相关诊疗规范; 2、隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历; 3、伪造、篡改或者销毁病历。”
“医疗保险规定是中断三个月以上就失效,中断三个月以上的到新单位重新上,医疗保险也可以补缴。 医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。 医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。”
“你的医疗卡上的钱只是你个人账户的金额,也就是你个人缴纳的和单位划入的那部分。 医疗保险个人缴纳部分是全部划入你个人账户里的,单位缴纳的费用按你的年龄不同划入你帐户的金额也不同,随着年龄的增加划入比例也会调整。单位实际为你缴纳的费用是划入统筹金额加上划入个人账户金额的钱,但是划入个人账户的钱是你在医保卡上能用的,划入统筹的金额是划到了当地的社会保险统筹金中的,可以用来支付你住院产生的医疗费用。”
“可以的。挂号不一定要医保卡和身份证的保卡是为人员挂号提供便利,并不是要求一定要用医保卡才能就医。但部分医院是一定要办理就诊卡,但第一次就诊,是可以先用身份证挂号后,再去医院看病的时候办理就诊卡的。 关于医保的报销:一、如果看的是急诊,可以事后凭发票、病历卡、医保卡、身份证等证件到区医保中心办理,经审核后予以报销,这种报销方式叫“门急诊零星报销”;二、如果当时看的是门诊的话,只有一种情况可报,就是医保卡损坏,但必须有医院开具证明确认才可以。因此,对于忘记带,或者突发急病没有带医保卡的市民来说,建议到医院看急诊。”
“报销时需携带以下资料: 1.身份证或社会保障卡的原件; 2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件; 5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件; 6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件; 7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。”
不能同时报销,但是可以补充报销,谁报销就归谁 通常先报销农村合作医疗,因为农村合作医疗报销要发票等原件,再留复印件到商业保险报销,不过的在农村合作医疗报销时要在复印件上盖章“原件已收”字样,还有就是要农村合作医疗已报销的付款凭据。如果是在当地社保、合作医疗报销,凭您的发票原件、费用总清单、出院小结各要先复印,然后要有医院的鲜章,再拿到当地社保、合作医疗报销,会有一张报销清单,原件会留下,给你提供复印件并加盖"原件已核”字样公章,加盖这个章后所商业保险均对复印件认可,再拿到其它保险公司报销即可。
卫生监督局有权对不合适的企业进行罚款整顿,违法事实确凿并有法定依据,对公民处以五十元以下、对法人或者其他组织处以一千元以下罚款或者警告的行政处罚的,可以当场作出行政处罚决定。当事人对当场作出的行政处罚决定不服的,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。对于无证行医行为责令其停止执业活动,没收违法所得和药品、医疗器械,并处违法所得五倍以上二十倍以下的罚款,违法所得不足一万元的按一万元处罚。对于伪造、出租、出借医疗机构职业许可证的违法行为,也将被罚款,最低罚款金额是5万元。
自负涉及的相关费用可以报销。自费:指不列入基本医疗支付范围的医疗费用。自负:指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足的医疗费用;基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗补助时,由个人按比例支付部分的医疗费用。根据我国相关法律的规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。