保证人：(写明姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址、与被保证人的关系如果是单位作保的，应写明单位名称、负责人姓名、与被保证人的关系、住址)
被保证人：(写明姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址)
因(写明案由)一案被(司法机关名称)立案侦查。保证人愿意担保(被保证人)不逃避侦查和审判，并随时听候司法机关的传唤。
(司法机关名称)
保证人：(签字)
年月日