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定点医疗机构申请书要怎么填写

法律顾问 2020-08-26 13:19 标签: 定点 医疗 机构 申请书 填写

定点医疗机构申请书填写时要注意:首先要说明申请成为定点医疗机构的概况,包括包括医疗设施、床位、人员构成及配置、营业面积等,内容必须详尽。其次要说明申请医疗机构的优势等等。

定点医疗机构申请书填写时的具体注意事项有:

(1)该表用钢笔填写,要求字迹工整清楚,内容真实,其中涉及到的内容必须与相关部门颁发证件内容一致;

(2)“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点资格的意向。

(3)机构类型为:医院、卫生院、村卫生室、药店、其它。

(4)“大型医疗设备清单”县级及以上医疗机构填写万元以上设备件数,乡镇卫生院填写2000元以上设备件数,其他医疗机构填写500元以上设备件数。

(5)医疗机构提交本申请书时,要附加以下材料:1、医疗机构执业许可证副本及复印件;2、特殊诊疗活动如:母婴保健、放射治疗等执业许可证副本及复印件等等。

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