医疗纠纷惩罚性赔偿适用范围：

1、故意或恶意行为

医疗单位明知自己的行为可能会对患者造成严重伤害仍然为之。

2、严重不负责的行为

医疗机构及其工作人员负有特定的职责，对于患者必须履行积极救治、审慎注意的义务，如果违反这些义务，情节严重的，即构成严重不负责任。

3、 重大过失

过失是指应该预见而未能预见，或者已经预见但轻信能够避免的行为，分为一般过失和重大过失。

【法律依据】

《侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。