不服工伤认定行政诉状包括：

原告：姓名、性别、住址、联系方式等。

被告：人力资源和社会保障局、地址、法定代表人、职务等。

诉讼请求：依法撤销被告作出的《认定工伤决定书》。

事实与理由：不服工伤认定的原因和理由以及法律依据。

附证据证明以及证据来源。

最后写好落款即可。

【法律依据】

《民事诉讼法》第一百二十一条，起诉状应当记明下列事项：

（一）原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式；

（二）被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息；

（三）诉讼请求和所根据的事实与理由；

（四）证据和证据来源，证人姓名和住所。