2022-09-27 16:29

非医保用药保险公司不赔怎么办

所谓非医保用药，是指没有被列入医保用药目录的药品，也就是医保不能报销药费的药品。 一般保险公司在交强险以及商业第三者责任险的保险条款中都会约定：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。” 根据规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 但是在通过法院诉讼的时候，治疗费用是不区分医保用药和非医保用药的，保险公司主张扣除要对用药的合理性承担相应的举证责任。所以当碰到保险公司理赔扣除非医保用药部分时，可以拿起法律武器维护自己的合法权益。

2022-10-19 09:15

非医保用药保险公司不赔怎么办

所谓非医保用药，是指没有被列入医保用药目录的药品，也就是医保不能报销药费的药品。 一般保险公司在交强险以及商业第三者责任险的保险条款中都会约定：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。” 根据规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 但是在通过法院诉讼的时候，治疗费用是不区分医保用药和非医保用药的，保险公司主张扣除要对用药的合理性承担相应的举证责任。所以当碰到保险公司理赔扣除非医保用药部分时，可以拿起法律武器维护自己的合法权益。

2022-08-09 15:23

保险非医保用药保险公司不赔吗

可以不赔偿，但保险公司必须证明其主张的非医保用药范围的合理性。 1、保险公司所主张的扣除非医保用药，应当认定为扣除非医保用药和同类医保范围用药之间的差额部分。若保险公司不能证明其主张的非医保用药范围的合理性以及医保范围内同类用药的合理替换方案，就应当对投保人赔偿事故伤者的全部医药费进行理赔。 2、保险合同属于格式条款，该格式条款合同中并未明确解释按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用即是非医保用药不予理赔，在保险人无证据证明已明示告知投保人非医保用药不予理赔的情况下。 将商业三者险合同条款“按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”解释为非医保用药不予理赔，不产生法律效力。 3、商业险合同中保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。因此如果对医保外用药不予理赔就明显降低了保险公司的风险，减少了其应尽的义务，限制了被保险人的权利，也有违诚信。 4、保险合同约定的是保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，该条款不应简单理解为保险人不承担非医保用药的费用。依照民法的公平原则，保险人即使不承担非医保用药的医疗费，也应按照国家基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付。

2022-09-03 11:41

超速保险公司赔不赔

一般情况下驾驶人驾驶机动车超速而导致交通事故发生的，保险公司也是会赔偿的。 机动车交通事故责任强制保险是针对机动车驾驶人发生事故时赔偿而存在的保险，其赔偿认定是没有要求机动车驾驶人不能够违反交通规则的，要是机动车驾驶人购买的保险中没有存在不计免赔条款的，驾驶员在交通事故中造成的损失是会100%赔偿的。

2022-08-09 15:29

闯红灯撞人保险公司赔不赔

“闯红灯发生事故的，虽违反了道路交通安全法规，但不属于保险公司的免责条款，保险公司要赔偿。 只有受害方故意造成的交通事故，保险公司才不承担赔付责任。 根据《道路交通安全法》规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交强险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照事故责任比例承担民事赔偿。 肇事方存在以下情形之一的，保险公司在交强险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿： （一）驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的； （二）被保险机动车被盗抢期间肇事的； （三）被保险人故意制造道路交通事故的。”