北京医保门（急）诊封顶线在逐步提高，2020年由3000元调整为4000元。2020年10月10日，北京医保局和北京财政局发布了关于2021年城乡居民基本医疗保险统筹标准及相关政策通知，《通知》中明确表示2021年北京将继续优化城乡居民基本医疗保险政策，门（急）诊封顶线增加500元，提高到4500元，并将门诊基金支出向慢性病和长期用药负担的患者倾斜。
网上买药不能用医保卡支付。 平常去社区卫生站或医院都是拿医保卡挂号，诊断，检查，医生开处方，拿处方开药，每个流程都要刷医保卡的。这样医保系统才会有每个人的医保数据。京东，阿里，没有医生开处方，不刷卡，就产生药费。医保无法控制，这样很多人也就容易骗取医保基金。
医保有一个月忘交了有一定的影响。 参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的，从未按时足额缴纳的当月起，中止享受医疗保险待遇，中断后继续缴费的，必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数，将中断期间的全部欠费补齐后，其补缴时间才能计入连续缴费时间，但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。
职工医保异地就医报销比例和本地不一样。 一般来说，异地就医的报销比例低于本地的，在本地就医买的外地医保报销比例比本地买的医保要低，如果是基层医院的，本地可能可以报销80％左右，异地的只有40－60％。
2018年选择参加居民医保并且在2017年12月15日前缴费的参保人，虽然由于网络系统不能自动识别，医保卡同那些断缴或晚缴的人一样，自动封锁三个月，但是这三个月期间发生的住院医疗费用是报销的，只不过报销程序上需要等待三个月。这部分人在卡封锁的三个月内如果住院，需要患者自己先垫付医疗费，在4月1日后医保卡自动解锁后，带着医保卡和住院结算的相关收据等到住院的该家医院申请报销。
（1）打开国家医保服务平台软件。 （2）登录自己的医保账号，开通电子医保凭证后，点击【我的】 （3）在我的页面点击添加我的家庭成员。 （4）选择绑定的方式，点击确定。 （5）查看告知书，勾选之后点击我已阅读并同意。 （6）根据操作提示输入资料绑定即可，这样家人都可以共用医保了。
各地慢性病医保政策不同。如浙江： 建立健全慢性病特殊（规定）病种管理制度： （一）慢性病特殊（规定）病种范围。结合我省慢性病疾病谱情况，慢性病特殊（规定）病种暂定为高血压、糖尿病、阿尔茨海默病、帕金森病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肾脏病、支气管哮喘、肺结核、腹透、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂症、情感性精神病等12种。 各地可根据医保基金承受能力，在上述省定慢性病特殊（规定）病种基础上，自行增补慢性病特殊（规定）病种。 （二）报销比例。对纳入慢性病特殊（规定）病种范围的病种，应当适当提高门诊基本医疗保险报销比例，有条件的统筹区按基本医疗保险住院报销政策执行。 （三）适用对象。我省职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员均可享受慢性病特殊（规定）病种有关政策。
医保报销流程为： 1.准备出院记录、病历、疾病诊断。同时，这些材料必须加盖印章。 2.出院后退房，不要丢失发票，医保部门收到原件。 3.返回当地后，携带好信息到医保报销部门报销。 4.数据交完后，只要确认基本信息正确无误，就会给一张收据。只要提供的信息没有问题，报销金额将在15个工作日内到达。
在外地生孩子医保可以报销。 只要合法出生，手续齐全的话，就可以报销，但只报销住院费用，门诊部分不报。 农村合作医疗异地生孩子需要回参保所在地报销。在异地生养的，需提早办理手续，经当地合管办核准后，产生的费用才可以按规定报销，否则是不予报销。合作医疗在外地就诊产生的费用，报销比例低于当地标准。 异地报销费用需出具以下几方面资料： 1、医院康复出院小结及一日清单； 2、交费原始正规单据； 3、新型农村合作医疗证及本人的身份证；
医保是可以报销的，自己摔伤的是工伤不能报销。 根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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