（一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的； （二）投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的； （三）投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗律取保险金的； （四）投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的； （五）投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。
工伤期间工资、奖金应当全额发放，《工伤保险条例》规定： 工伤职工在停工留薪期内原工资福利待遇不变。 其中原工资按照工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月的平均月工资计算； 包括计时工资或者计件工资、奖金、津贴和补贴等，但不包括加班工资。
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。
工伤赔偿标准： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资； （二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。 伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额； （三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。 基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。
工伤职工和公司签订的劳动、聘用合同期满终止，公司能和工伤职工解除劳动合同，但需要给职工经济补偿金。如果职工劳动能力鉴定是七级至十级伤残的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
工伤保险纠纷应该通过下列途径来处理： 1、纠纷的当事人可以友好地协商，达成一致的处理意见； 2、可以请第三方来调解；可以请社保行政部门等部门来处理； 3、依法由仲裁机构来裁决等； 4、诉讼解决。当事人对仲裁裁决不服的，可向当地的基层人民法院提起诉讼。
要根据情况分析的，如果突发疾病并不是发生在工作时间内，是职工自愿加班或者突发疾病以后也及时抢效过来了，这都不算工伤。 工作时间和工作场所内突发疾病，且48个小时之内经抢救无效死亡的属于工伤。 有时候还需要看疾病的诱发过程来进行综合认定。
1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；患职业病的； 2、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
指甲盖掉了评不上工伤伤残等级。最低的工伤十级定级标准：无功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，器官部分缺损，形态异常，无生活自理障碍。工伤十级情形：全身瘢痕面积30%者；其他。
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